医疗保险报销比例是多少?从社保和商业医疗保险

社保中的医疗保险和商业保险中商业医疗险种,起到了互补互助的作用,那么医疗保险报销比例是多少?感兴趣的朋友不妨一起来看看。

医疗保险报销比例是多少?

一、社保


(资料图)

社保中的医保分为了灵活就业、职工医保、城镇居民医保等,其中灵活就业和职工医保都是报销比例相同的,城镇居民医保要比其他两类低一些,看医疗保险报销比例是多少,还是要以具体的地区、社保医疗险种来判断的。

医保的报销其实可以分为三部分:门诊、住院、大病二次报销。我们以湖南长沙的职工医保为例,逐一分析这三部分费用是如何报销的:

1、门诊报销:从门诊报销的角度看医疗保险报销比例是多少,在职职工最高报销1500元,退休人员最高报销2000元;报销比例是一级医院0免赔,医保目录内报销比例按照70%报销;二级、三级定点医疗机构:二级设置起付线200元、三级是300元,二级和三级医院的报销比例按照60%报销;

2、住院报销:对于医院级别、在职员工和职工退休报销比例是不同的,详见如下:

(1)省部属定点医院:起付线1600元,在职员工报销80%、退休职工报销为82%;

(2)三级定点医院:起付线1100元,在职员工报销85%、退休职工报销为87%;

(3)二级定点医院:起付线800元,在职员工报销90%、退休职工报销为92%;

(4)一级不设等级医院:起付线500元,在职员工报销92%、退休职工报销为94%;

(5)乡镇卫生院、社区定点医院:起付线200元,在职员工报销93%、退休职工报销为95%;

2、商业医保保险:

商业医保保险从实用角度分为“小额医疗险”和“百万医疗险”,我们看下商业医疗保险报销比例是多少,以下面产品为例:

(1)小额医疗险:以国寿财险的小医仙2号计划三为例,疾病住院保额5万,因疾病住院的医疗费用,0-3岁免赔额100元,4-60岁0免赔,不限社保,经过社保结算后,80%报销;小医仙2号计划三意外住院保额5万,为因意外发生的门急诊、住院医疗费用,限社保范围内费用,0免赔,100%报销;

(2)百万医疗险:以平安健康的长相安百万医疗险为例,一般医疗200万,扣除1万免赔额后,100%报销;重疾医疗扣除1万免赔额后,100%报销;特效药扣除0免赔额后,60%--100%报销。

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